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春天,小儿为什么容易感冒?

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  初春季节,气候变化无常,白天室内外及昼夜温差大,小儿常因着衣不当而受凉。同时因为春天空气湿润多雨,适合病菌生长,因此是急性上呼吸道感染—俗称“感冒”好发的时节。因为感冒治疗不及时而发展成肺炎的患儿不在少数,在我国因肺炎死亡的小儿每年约有35万人。
    为什么小儿容易呼吸道感染呢?这是因为小儿特别是婴幼儿的鼻腔短而狭窄,又没有鼻毛,咳嗽反射和气道平滑肌收缩能力不强,难以有效清除吸入的尘埃及异物。另一方面小儿的鼻腔、气管、支气管的粘膜柔嫩,血管丰富,肺的弹力纤维发育差,肺间质发育旺盛造成肺含血量丰富,因而容易被病原微生物侵犯。此外,人的免疫系统在出生时并没有发育完善,而是随着年龄的增长才逐渐达到成人水平,所以小儿特别是婴幼儿处于生理性免疫低下的状态。比如2岁以内小儿血白细胞中的T淋巴细胞数虽然正常,但是其中的CD4、CD8亚型的比例不正常,因而其免疫功能不协调。而且小儿的特异性体液免疫发育还要迟缓,如主要针对病毒、细菌的免疫球蛋白IgG亚类含量在5~6岁以上才达成人水平,针对大肠杆菌的免疫球蛋白IgM约在1岁左右才达成人水平,而呼吸道、消化道粘膜局部抵抗病原微生物的重要物质免疫球蛋白IgA更是在少年时期才达到成人水平。大家都知道人们如果感染过了麻疹、EB病毒、腥红热等再遇到些病原时得病的可能性就小,因为人体的免疫系统有记忆功能,患病后获得了抵抗力。成年人随着活动范围的扩大,遇过的病原较多,虽然不能完全获得对日常接触到的病原的抵抗力,但和小儿相比,无疑要强得多。这些因素是小儿呼吸道更容易被感染的原因。
    怎样才能减少小儿的急性呼吸道感染呢?大家都知道,营养好的小儿抵抗力强。所以要保证小儿的营养供应。在婴儿期因母乳中含有能抵抗病原侵犯的免疫球蛋白,应当尽可能地母乳喂养。到了幼儿期,则要提供丰富的营养,及时合理地添加辅食以预防佝偻病、腹泻和营养紊乱的发生。现在的小儿体重一般都能够达标,但体重正常或超标并不表示没有营养障碍,因而要定期进行体格检查,以便早期发现缺铁性贫血、佝偻病、微量元素缺乏、寄生虫病等,因为这些疾病都使小儿的抵抗力降低。此外,因为小儿的抵抗力差,而且很多常见病原都没有接触过,因此在疾病多发季节要少到人多拥挤的公共场所,不与有病的人接触。如果接触了传染性较强的病人,抵抗力差的小儿可以考虑肌肉注射丙种球蛋白以提高免疫水平,也可以考虑使用免疫调节剂如斯奇康、万适宁,中成药黄芪、猴枣散等。所有的小儿都应当按计划完成基础免疫接种,要根据当地的流行情况和季节接种疫苗。小儿的居室要阳光充足、通气良好,尽量做到开窗睡眠,以减少病原的滋生;注意清洁卫生,即使是在冬季也要定时洗浴。要锻炼小儿对气候变化的适应能力,这个事情经常被现在的家长所忽视。其实,我国隋、唐时代的儿科名医巢元方、孙思邈就提出小儿应“宜时见风日”,意思是应当常晒太阳和接触新鲜空气。初生时的小儿对外界环境的刺激还未形成习惯,这个时候适当地改变环境,一般都能逐渐适应,但是成了习惯再改就比较困难。比如从小穿衣过多,很少进行户外活动,气候一变化就会感冒。所以锻炼要从小开始,循序渐进,坚持在人少、空气新鲜的地方进行户外活动,时间由短到长。在冬季时要注意保暖,但衣服不宜穿得太多,应按气温随时增减,在春秋季节更应特别注意。锻炼开始时冷热刺激的变化要小,然后慢慢地增加刺激的强度,比如开始时选择风和日暖的天气,比较容易适应。此外还要注意小儿的个体差异,对于体弱的要较慢地进行,因为他们对冷热不同的刺激往往发生强烈的反应。真正不能锻炼的婴幼儿是极少见的。总之,只有提高小儿的体质才能减少感冒,必须采取综合的方法才能达到目的。



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