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儿童的言语康复治疗

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(一)言语康复的概念:
1、什么是言语康复?
  帮助语前聋或语后聋但尚未完善听觉语言系统的儿童学习聆听,发展语言的康复工作,这是聋哑患者康复训练的重要内容,应由专业人员与家长配合进行。
2、传统方法言语康复?
  传统方法的言语康复主要是唇读和手语,这对于那些习惯视觉线索的儿童来说可以弥补其听觉上的不足,但可造成依赖性,孩子的行为表现仍是听障儿童,声音对他们是无意义的,当孩子一直被鼓动去读唇和打手语时,他们只是依赖视觉的学习者,而忽略声音的存在。
3、助听器的言语康复?
  20世纪70年代助听器发展起来,成为聋人教育和提高聋人听觉的重要工具,初次配戴助听器时不能到喧哗嘈杂的环境中去,应该在安静的环境中进行自我言语训练,自己发音自己听,可以配合唇语,在自我训练基础上,先练习听播音员讲话,然后练习对话,对话人先少后多,对话速度先慢后快,但因为助听器是一种补音量的装置,对语音分辨率不起作用,因此患者很难通过助听器来发展自己的口语
(二)言语康复的原则和目的:
  (1)言语矫治的原则:
  1.治疗前要进行全面的细致的言语功能评测。要搞清病人的说、读、听、写的障碍程度及病变范围,以便使治疗有针对性,并制定难度不同的治疗程序。
  2.如果听、说、读、写等口语和书面语言有多个方面同时受损,治疗的重点和目标应首先放在口语的康复训练上,这是因为:①口语是人类都具有的最起码的主要的交际方式,口语恢复决定病人能否参加正常的社会生活和交往;②口语的发展先于书面言语读和写,书面语是在口语的基础上学习得来的;③口语对书面语有支持作用,口语的先恢复有助于书面语的康复训练。
  3.在口语训练同时,配合相同内容的朗读和书写,以此强化训练。
  4.言语矫治的内容要适合病人的文化水平及生活情趣,所选用的题材要使病人感到有兴趣,先易后难,循序渐进。
  5.掌握病人的情趣变化,当病人情绪低落应缩短治疗时间或选择病人爱好的文娱活动,如下棋、打扑克、听录音歌曲等,或间断治疗。在病人精神情绪饱满时,可延长治疗时间和增加治疗的项目和难度。当取得一定治疗进展时应予以鼓励,坚定信心,训练中缺点的提示有助于自我纠偏和自我训练。
  6.为激发病人言语交际的欲望和积极性,要注意设置适宜的语言环境。
 (2)言语矫治的目的:
  1.主要是提高患者的语言理解和表达能力(包括提高听觉,阅读理解力和语言表达,手势表达以及语言书写力),最终目的是恢复患者的言语交际能力。
 2.维持在定期的、连续的治疗中获得的疗效,维持疗法是在患者达到最大恢复后进行。
  3.促进患者对言语交流障碍的心理和感情的调整,例如应消除患者对治疗预期的不
(三)儿童言语的康复训练:
  如果儿童没有言语,摆在父母面前的首要任务就是对儿童进行言语治疗。儿童言语发育的关键期是2-4岁,结合国内外研究现状,拟定以下方法,建议持之以恒进行练习。
  1、松弛训练
  通过放松肢体的肌紧张可以使咽喉部肌群相应地放松。
  可以引导儿童像练习气功一样做身体放松运动。站立或仰卧位,双手放两边,练习做有规律的腹式(吸气时收腹,呼气时鼓腹)呼吸。每天起床时和睡觉前各做10分钟。
  2、呼吸训练
  <1>、坐姿:要求做端正。
  <2>、自主呼吸:尽量延长呼气,鼻吸气嘴呼气。
  <3>、呼吸短弱:仰卧或坐位,手法介入,吸气时按压腹部,帮助增加膈肌的运动。可安排在做游戏时进行,每次做3-5分钟。
  <4>、增加肺活量:双上肢举起吸气,放松时呼气。或每天跑步、跑上楼梯等大运动约15分钟。
  <5>、增加气流:吹气球、泡泡、纸条、乒乓球、风车、口琴等。
  3、发音器官运动训练
  (1)本体感觉神经肌肉促进法
  1、感觉刺激:用学习牙刷左右刷舌头上面整个面、下边,舌尖;刷口腔内上下、左右粘膜,共约15~20分钟。刷完后,让儿童用嘴唇抿住牙刷圆形处。(可以改善儿童饮食习惯)
  2、压力:对舌肌、舌骨施加压力,用学习牙刷压。
  3、牵拉:牵拉舌肌,诱发更大的收缩,用学习牙刷压轻轻拍打舌肌。
  4、抵抗:舌肌、咬肌等抗阻运动。用学习牙刷压抵舌尖(向上或向下)
  (2)发音器官运动训练(口腔外抚摸)
大人给儿童做口腔外抚摸。用大拇指按揉双侧颊车、廉泉、人中等穴位。一边抚摸双侧颊车,一边练习发a、妈妈、爸爸、阿姨、大等音;一边抚摸廉泉,一边练习发o、do、Po、摸、我、婆婆等音(舌面运动)。
  1、下颌运动:张口、闭口,下颌前伸、左右侧移
  2、唇运动:噘嘴、闭唇、鼓腮等。一边做游戏让儿童摸大人的嘴,一边引导儿童模仿鼓腮。
  3、舌运动:前伸左右摆动、后卷、环形“清扫”
  4、软腭运动:用力叹气、发“a”音,发pa、da、ma、si、shu、ni音。
  5、交替运动:
颌:张闭口,
唇:前噘后缩
舌:伸出缩回左右摆
  (3)发音训练
  1、学习发拼音字母。(构音类似动作,发出靶音;学习发单元音和辅音等)
  1)练习发单元音:a、o、e、i、u、ü、
    a发音提示:嘴张大,舌放平,位置最低,不圆嘴,嘴成自然状态。
    o发音提示:声带颤动,舌头后缩,舌位半高,口微开,圆唇。
    e发音提示:声带颤动,舌位靠后,嘴角向两边展开,不圆唇。
    i发音提示:声带颤动,舌面隆起的部分在前,舌位最高,开口很小,上下牙齿对齐,嘴角向左右展开,不圆唇。
    u发音提示:声带颤动,舌头后缩,舌根抬高,嘴唇收拢得又高又圆,向前突出。
    ü发音提示:声带颤动,舌位靠后,嘴角向两边展开,然后舌面隆起,嘴拢圆。
  2)练习发声母:b、p、m、f。   
    b发音提示:双唇紧闭,憋住一口气,然后突然放开,气流冲口而出,不送气,声带不颤动。
    p发音提示:双唇紧闭,阻碍气流,然后双唇突然放开,气流用力喷出来,声带不颤动。
    m发音提示:双唇紧闭,软腭下降,气流从鼻孔透出,声带不颤动,声音比较响亮。
    f发音提示:上齿咬着下唇,让气流从唇齿之间的缝隙中摩擦而出,声带不颤动。
  (4)拟声训练(语音语言的节奏训练、练习声调和唱歌。)
    小鸡怎样叫?叽、叽、叽……
    小狗怎样叫?汪、汪、汪……
    小猫怎样叫?喵、喵、喵……
    小鸭怎样叫?嘎、嘎、嘎……
    小羊怎样叫?咩、咩、咩……
    蜻蛙怎样叫?呱、呱、呱……
    火车怎样叫?呜、呜、呜……
    一个人一边打鼓模仿声音“咚、咚、咚”,一边应声走和跳。
  (4)、辅助方法
    让儿童触摸指导员或自己的喉部的振动来感受发音。
    发音时把手放在嘴前来感受发出的气流。
    发音时指导员慢动作移动手指,让儿童跟着模仿,学习控制气流。
  (5)、变更舌头位置
    练习d、t、s、b、p、m等音,再与i、e、u等元音配合练习,可使后倾舌前移;
    练习发a——、0——、e——、u——等长音,再练习发a、0、e、u各约5秒钟,练习g、k等舌根音与上述舌后元音构成的字词,可使前倾舌头后移。
  5、音辩训练
分辨错音——复述、放录音机、朗读文章辨音
  6、表达训练
  (1)、图片词汇刺激。选择一些与主题有关、儿童容易学的词汇图片指导儿童学习。
  (2)、指导者呈现一张图片,引导儿童说出名称。
  (3)、指导者蒙住大部分图片,让学生猜出图片名称。
  (4)、将图片放如书包或信封,让学生摸出一张并说出名称。
  (5)、语音治疗的策略与方法
治疗开始时首先要使儿童意识到他的言语存在问题,应该解决而且可以解决。可以将儿童的错误延长和明显化,使儿童能够认识到他人言语的错误,然后使用录音机(听觉反馈)和镜子(视觉反馈),使儿童认识到自身的言语问题,一旦儿童获得了这种意识,即可进入目标语音的学习。
  第一、建立对目标音的感知。第一步是使儿童认识目标音发音的特征。第二步是区分目标音和其他音,以听觉训练为基础,帮助儿童进行辨别。第三步加深体会自身言语问题。
  第二、学习新的发音,可以从音素或音节(声母+韵母)开始,通过逐步接近、听觉刺激、语音定位等方法来建立。
(四)、计算机辅助交流系统
  语言治疗电脑系统、启音博士等,提高儿童学习语言的兴趣,增强学习动机,通过视觉刺激让儿童感受、掌握发音要领,建立正确的发音习惯。
(五)脑瘫儿童的语言康复理解和具体康复训练:
  语言是人类一种发展性技能,脑瘫儿由于大脑在尚未成熟阶段受到损伤,形成以运动、姿势异常的主要临床表现的综合症,语言障碍是常见的并发症之一。脑瘫儿语言障碍多为运动性构音障碍和语言发育迟缓,这就使脑瘫儿在与人交往中语意沟通困难重重,对社会生活难以适应。这种障碍在不同程度上阻碍了患儿的语言交流,而且影响他们今后的学习,是脑瘫儿 致残的原因之一。
  脑瘫儿有失语或不能控制语言所需的运动,说话速度过快、过慢或不准确、不流畅。我们的体会是发音困难最常见于四肢瘫;痉挛型脑瘫儿由于肌张力过高,说话时口、舌、下颌及舌肌等肌群的痉挛往往导致构音异常;手足徐动者构音动作有时费力缓慢,有时快而不规则,由于 ATNR 的存在,头颈部不随意运动和发音器官的运动与发音所需运动的矛盾,致发音时发音器官互相碰触的部位不完全、不准确,特别是舌尖上提的发音更为困难。
  语言是后天模仿学习而来得,家长与患儿朝夕相处是最早的启蒙老师,应在语言训练师的正确指导不受空间、时间的限制耐心细心地训练。训练师要绝对避免不良语言的刺激,使其感受到家庭和社会的温暖。
  脑组织在出生时仍未发育完善,脑损伤处于初期,语言障碍是容易恢复的,故语言训练越早开始效果越好。然而有的家长只重视大运动的恢复,有的过于溺爱,有的因经济困难等放弃语言训练,使患儿人为地失掉人类这个表达的重要工具。
  脑瘫儿语言的矫治与训练是综合康复训练的一个例子,是长期艰苦的过程,家长和可能接触患儿的人们要予以足够重视,共同参与,持之以恒,反复进行适当的训练。可一对一地训练,也可通过集体训练,尽早地使患儿获得和提高语言交流能力,回归社会的希望和信心,为将来步入社会并被社会所接纳打下良好的基础。
  具体的训练方法:
  脑瘫儿的语音训练要以“一对一”的形式为主,应在安静、宽敞、安全、充满儿童所喜爱的气氛的房间内进行。一般三个月为一个疗程,每次训练 30 分钟,训练时间宜在上午。训练前首先调整坐姿:躯干要直、双肩水平、头保持正中位。如不能坐稳可将患儿放进可以固定躯干和体位的椅子内,四周用毛巾等物尽量使孩子保持正确的体位。
  1、松弛疗法:可以通过不随意运动肌群的松弛是降低语言的紧张性,为呼吸和发音打基础:①下肢:脚趾屈曲,膝关节伸直;②胸腹背部:收腹挺胸深吸气;③上肢:手握拳,双臂前伸举至肩水平;④肩颈头部:耸肩,头向下垂,缓慢后仰做两侧顺、逆时针旋转,皱眉,唇紧闭,舌用力顶住硬腭弓。以上每个动作保持 3 秒钟后放松,重复 10 次。
  2、 呼吸训练:吹羽毛、风车、口琴、气球等,所吹之物由轻渐重,由小到大。如患儿呼气时间短且弱,可取卧位,由治疗师帮助进行做双臂外展、扩胸运动的同时进行呼吸运动,也可在吸气末向前下方轻压腹部以延长呼气时间相和增加呼气的力量。
  3、舌部训练:先令患儿用舌舔吃棒棒糖、甜饼等,并嘱其开口,将舌头尽量外伸出口腔,上下左右摆动,而后舌尖舔上下唇,向上向后按压硬腭部,若不能主动进行,可用压舌板或是在舌部按摩,或用纱布轻轻地把持伸出的舌做上下左右运动,也可用吸管吸盛在杯子里的饮料。
  4、唇部运动:使患儿双唇展开、闭合、前突、后缩,并注意动作的协调性与对称性。也可嘱其双唇紧闭夹住压舌板,治疗师向外拉住压舌板,致患儿必须紧闭双唇以防压舌板被拉出,每天 3 次。
  5、脸、下颌及喉部训练:嘱患儿微笑、皱眉、张口、闭合、鼓腮,使双颊充满气体后轻轻吐气,反复进行,每天三次。也可帮助患儿洗净手作吸吮以收缩颊部、口轮匝肌运动。当口不能闭合时,用手拍打下颌中央部和颞颌关节附近的皮肤,可促进口的闭合,同时防止下颌的前伸。重症者可用手法帮助下颌的上抬:左手放在其颌下,右手放于头部,左手用力协助下颌的上举下拉,逐渐使双唇闭合。还可嘱其作咀嚼、吞咽动作的训练。
  6、发音训练:在坐唇、舌、下颌等训练后让其尽量长时间地保使这些动作,随后轻声引出目的音,先发“ a u o ”元音,然后发辅音由唇音“ b p m f ”开始,再逐渐发“ ba pa ma ”……最后过渡到单词和句子的训练。
  7、克服鼻音化的训练:采用引导气流通过口腔的方法,如吹蜡烛、哨子等以引导和集中气流。也可让患儿将两手放在桌子上向下推,或放在桌子下再向上推,用力的同时发“啊”音,促进腭肌收缩上抬。另外发舌根音“卡”以加强软腭肌力促进腭咽闭合。
(六)聋儿的家庭语言康复训练:
  家庭是聋儿最早接触的有声语言环境,也是他们通过自然途径学习语言的最佳场所。 利用家庭环境进行语言康复的成功经验主要有: 
  一、家长良好的心理状态 家长的情绪、态度直接影响着聋儿的身心发展。在得到孩子失听的诊断后,明智的家长一般都能较迅速地调整好自己的情绪,正确地面对现实,在医生和康复部门的指导下,参照正常儿童听力、语言发展的情况,为聋儿制订切实可行的康复方案,有明确的阶段性目标和具体措施,以便定期检查效果,改进训练方法。
  二、及早选互助听器 要在耳科医生指导下,为聋儿选配助听器。这项工作做得越早,效果越好。北京有一个聋儿,四个月时经脑干测听,听力损失分别高达95dB和10dm,属极重度耳聋。由于立即佩戴助听器,聋儿自然地养成了使用听党的习惯。长期的适量的声音刺激,提高了他的听力水平和辨别语音的能力。19%年他5岁时,佩载助听器听力可达56一70分贝,属于中重度的一级重听,能在普通幼儿园接受教育,虽然由于对jq互2cS等辅音的分辨较差,说话时吐字不大清楚,但四声正确,说话能使人听懂,还会演奏电子琴。由此可见,及早选配助听器对聋儿的语言康复意义重大。家长要尽可能为聋儿提供质量较好的助听器,并学会使用和保管助听器的方法,经常检查儿童的使用情况,及时更换电池。
  三、在实践中不断摸索和改进教学方法 聋儿语言康复需要经过长期的、反复的教学和训练。在此过程中,不仅要求家长付出时间、辛艰和耐心,还要求家长具备一定的文化基础,懂得一些语音学、语言学的知识,了解儿童语言发展的和聋儿学习语言的特点。
  (一)利用多种感官的协同活动来提高聋儿感知语言的能力。说话时口形的转换、声带的振动、面部肌肉的张驰以及说话人的情绪、手势体态等等,都可以提供交流的信号。因此聋重可用视觉和触觉来弥补听力之不足。从小培养聋儿的看话技能对帮助他们学习语言很有帮助。镜子是教学中简便而有效的工具。从镜子中儿童既可看到成人的口形,又可看到自己模仿的口形,及时矫正。小纸片、手也是教学中经常用到的。有些声母的发音部位以及相互间的区别,外部口形看不出,如g、l;d、r等,可让聋儿一手放在家长的喉部,一手放在自己的喉部,感知发音时喉部的振动。也可用小纸片或把手把在嘴前,感知发音时有无气流。这些都是教学中极为简便而又有效的方法。
  (二)结合实际,让聋儿从体验中逐步理解语言,听力正常儿童的语言是在与成人的不断交往过程中发展起来的。在特定情境中,经过成人语言的多次重复,婴儿逐步懂得了某些词,开始能用动作作出反应,然后才慢慢地学会了说。聋儿语言发展也遵循这一规律。家长要抓住一切机会让聋儿逐步领悟词语的意义。有的家长对聋儿在家里利用一切活动教给孩子生活起居用语。节假日带领聋儿外出游玩,探亲访友,让一切可以接触到的人都参加到与孩子的交往中来。在丰富聋儿生活经历的过程中发展语言。
  (三)利用文字教聋儿说话。文字是语言的书面符号。听力正常的儿童是通过听先会说话,再学认字的。而聋重学习认字要比听懂(看懂)、会说容易得多。因此聋童需要依靠文字来学习语言。有的家长给家中的器物、用品贴上相应的文字标签,聋童在长期接触中自然地就懂得了这些词语的意义,从而领悟到世界上任何事物都有相应的文字符号。在此基础上学习文字的发音,学习口头语言就会容易一些。许多能在普通学校随班就读的聋学生,大多较早就学会了认字,有的在人小学前已能认识近千个常用汉字。提前识字带来了提前阅读,这些聋儿从小就养成了喜爱读书的习惯。图书打开了聋儿汲取知识的大门。许多聋儿进入普通班级后也能取得较好的学业成绩,这与他们喜爱读书是分不开的。
  四、与教师积极配合 当聋儿进入康复中心。普通幼儿园或普通小学学习时,家庭教育就应以康复中心,幼儿园、小学的教育为中心,积极做好辅助工作。家长要向教师主动反映聋儿的具体情况,了解教学要求,需要家长辅助的内容以及教学和训练方法等。可利用每天接送孩子的时间经常和教师联系,也可以通过“家长联系薄”做好这项丁作。家长如能熟知聋儿每一阶段所学知识的主要内容及其要求,帮助聋儿做好课前预习,课后复习巩固,对聋儿的学业进步无疑会有很大的帮助。
  曾经有很多家长向我们提出了这样那样的问题,但其中最多的莫属于:“我的孩子在家就是任性,不听话,让他做什么他不做什么,一让他做点儿事他就哭,往地上一躺不起来,唉!怎么办,我一点办法也没有?”面对家长这样的问题,我们可以帮助很多家长分析原因。找到原因就找到了解决的办法,可停不了两天家长又会来说:“他还是不听话,我该怎么办呢?”
  这时,我们就要从自身找原因,你的方法适合孩子吧?你的语言简单明了吗?你对自己提出的要求妥协吗?你对孩子的要求适合孩子吗?你给孩子创造了良好的环境吗?
在家庭康复训练中家长承担了康复训练的主要任务。康复训练效果如何关键在家长,应该确定一位家长(最好是妈妈)长期稳定的参与康复训练,并得到其他家庭成员的支持和配合。家长在康复训练中应做好以下几方面的工作:
  一、建立良好的家庭康复训练环境
  1、建立良好的家庭康复训练环境是实施家庭康复的必要环节,家里应该是干静、整洁、安全的。
  2、家庭应有一个适合智残儿童康复训练的身心环境。
  1)要给孩子创造一种和谐、愉快的氛围,就避免争吵、不和睦的家庭内幕,这样易使孩子变得冲动、易怒、粗暴、多疑、沉默等。
  2)要多让孩子说话,避免家长因性格内向或是工作繁忙,连和孩子说话的时间都没有,使得他们长期处于孤单、无所依靠的环境之中,他将会产生很多的不适应和不良行为。
  3)避免斥责孩子。有些家长对孩子训练时碰到了挫折,产生不耐烦的情绪,大声责骂儿童,使他产生了畏惧、怕学习的不良心理,最后也会影响到训练的效果。
  4)过度溺爱。放纵的家庭更不是真爱,也不算是良好的身心环境。例如:孩子已经长大了,但母亲还是一直把他抱在怀中,家长在孩子已具备自理生活的以后很长时间里,仍然继续给他喂饭、穿衣、梳头。家长怕儿童出去玩耍受到欺负,限制他与小伙伴接触等。这些过度的保护方法,会使儿童养成依赖家长的情性。在人际交往和社会生活中也就会处处碰壁,儿童本身对环境适应就不良,家长这种看似“保护”的做法对孩子只能助长了他对别人的依赖。
  3、在家庭康复训练中家庭成员的态度要一致。
首先是长辈(父、母、外婆、外公、爷爷、奶奶等)对孩子训练的态度要一致。孩子的年龄特点及他们特殊的身心特征,决定了他们接受能力迟钝,如果家长之间对儿童的态度不一致,他们就会无所适从。如果家长的意见不统一,就会使双方的要求削弱或抵消,长期下去孩子就会在不同的家长面前表现出不同行为,这种不良习惯一旦养成,将降低康复效果。
  4、家长对孩子的要求要有一贯性,不能一天一个样,今天说了,明天不算。如有的家长今天要求孩子自己吃饭,但到明天看到他自己吃饭时困难,就讲“算了,还是我喂你吃吧!”
  5、家庭康复训练应该与康复机构协调一致。
  6、家长应把培养孩子的良好习惯放在重要位置上。
良好的行为习惯能成就孩子的一生,不良的行为习惯则会毁弃他的一世。从小培养是一项既艰难、又花费时间,但必须去做的事情,一个人的习惯是慢慢形成的,它需要一个过程。
  7、为孩子提供群体活动的机会。
  二、参与个别训练计划的制定和康复活动安排。
  1、参与制定个别训练计划,如生活自理、社会适应。
  2、安排家庭康复训练活动,如每天一小时的家庭训练;安排情景训练如起床、入厕、梳洗、吃饭等。
  三、掌握康复训练的过程和方法
  1、按计划进行训练。(家长应将对孩子的训练作为每天必须完成的常规工作,天天去做)
  2、持之以恒地训练。(坚持训练是家庭康复成功的保证)
  3、不断重复地训练。
  4、执行一贯要求。(对孩子要求一提出就必须坚持执行)
  5、小步子训练。(家长要把一个训练内容分解成不同的步骤,而且一定要细,其目的是尽量减轻孩子所学习的难度,使他们处在一种坚持一下即可学会的状态之中。)
  6、适当协助。(适当协助会使孩子学会许多东西,从而增强自信心;协助过度,孩子会厌烦或依赖;协助不够或不当,孩子学不到东西。)
  7、给孩子以成功的机会、表现的机会。(每一个人都需要成功,孩子更需要。成功感能增加孩子的兴趣,相信自己的力量,成为他再做这件事情的动力。训练当中应把目标订到孩子通过学习、努力能够达到的程度上,这样成功的机会就多些。)
  8、多给表扬、鼓励,维护孩子的自尊心。(高压下的孩子容易失掉自尊和信心,出现许多异常行为,要珍惜他们的点滴进步,这样才能不断调动他的积极性。)
  四、家长应不断学习康复训练的知识和方法,交流康复经验。
愿我们学校、家庭相配合,为孩子创造今后顺利的人生!
(七)言语训练的重要性和其他:
  一、训练的目的
  语言是语音和语义两者不可分割的统一体,是历史传统和民族地域的神圣产物。规范化的语音,产生于发音器官(包括口腔中的唇、舌、齿、喉等及有关肌肉)以特有的运动方式,推动周围大气压力的变化,发出含语言意义的声波,这一声波又经过空气传播到达听话人耳朵的鼓膜,直到听觉中枢,形成语言感知。偏离发音器官的规范化运动,就发不出正确的语言。那么,发音器官的规范化运动是怎样形成的呢?是讲话人用自己的听觉接收自己的语言,再由大脑控制与调整发音器官的运动。这样一个反馈回路会因听觉障碍而断开。给聋儿戴上助听器之后,确使他们进入有声社会,改善了他们对声音的感觉阈,但并不等于提高语言的感知水平,更不等于提高言语的发生水平,这只是为恢复听觉言语反馈回路创造了条件。要使回路完全畅通,只有通过现代的循序渐进的听觉训练与语言训练来实现。
  听力训练就是使戴助听器的孩子形成对语言及各种环境声音的认识与辨别;语言训练是使他能使用发音器官形成语音,表达他的感觉与意愿,在一定程度上达到会听、会说、会进行语言交流的目的。
  二、早期训练的可能性与必要性
  除部分智力迟缓的儿童以外,听力有缺陷的聋儿,他们的发音器官是健全的。大多数聋儿,他们的视觉、触觉及智力也是正常的。所以,尽早开展听力与语言训练是可能的。世界各国几十年来的教育结果证明,听觉语言训练是拯救聋儿的关键措施。同时还指出,5~6岁以前的孩子,正处于大脑及神经系统发育最快的时期,也是建立语言的最佳时期,错过这个时期训练效果将会大受影响。因此要特别提倡尽早开展听力与语言训练。
  三、训练的方式与方法
  对聋儿进行语言训练的要领有以下几点:
  1.每天坚持安排听音、发音、教话、学话,进而到写话。训练程序是先元音,后辅音,先字词、后语句。由浅到深,因人而异。
  2.开发触觉,利用直觉演示设法让孩子感受发音器官的规范化运动。例如,利用口形甚至现代化语图仪等手段使聋儿区别进而掌握“吃饭——示范”或“下周——亚洲”的发音是困难的。但让他手或脸部接触妈妈发音时的喉部与嘴部的振动及气流,就会通过直觉掌握要领。
 3.运用视觉形象教学
  看图画、看映像看镜中影及有声实物。
  4.教学题材先具体后抽象
  先教日常陈述词,后教礼遇祈使词。
 5.强调口形示范
 教时不板脸,不遮嘴形,不夸大嘴形。多鼓励、多示范。
 6.鼓励与听力正常的孩子共同生活
 争取儿童自然的诱导作用。
 7.配音训练
 音乐可以促进学习语言的积极性,音乐可以协调语言与动作;音乐可以提高声带的控制能力;音乐有助于汉语四声的学习。
 8.训练多样化
 儿童注意力不易长时间集中,学习安排要多样化,要提高孩子的体能。 
  9.做好助听器的保养与维修
 经常检查助听器的功能是否正常,要及时换用新电池。每隔十来天就用酒精棉球细心清除耳塞、耳模、传声口等处的污垢。不用时放在专门的盒子里。
 四.母爱是聋儿最好的教育
   母爱能使孩子直接接受妈妈讲话的自然形态;母爱使孩子体会真实语言的亲切感;母爱是孩子的天然教育,可使他精神放松不会紧张;母爱使孩子对语言产生好奇感与积极性;母爱有能力使训练结合实际。
  小孩进入母亲的怀抱,骑上母亲的双膝,妈妈在讲话时候身体的振动,嘴部呼吸的气流,是语言交流过程的无形感受。
 教育聋儿,是一项长期艰辛的奉献,孩子送入听觉语言训练的专门机构以后,父母仍然要不断关心孩子的听力,要认真学习孩子的教学内容与进程;要辅导课外练习与考评;要经常参加家长之间的交流活动;随时吸收经验调整训练方法。
(八)康复可以训练孩子的第二语言
  人们常常认为教学前儿童外语是徒劳无益的,但是最近的研究表明,孩子学习另一种语言的最佳时间是在出生的第三到第四个年头。以下是一些让孩子在早期接触第二语言学习的重要理由:
  1、 对孩子来说,任何一种语言学习都是一种自然的进程。
  成年人经常以一种不自然的方式学习语言。例如能背出法语的单词,但是当他们访问法国时却发现很难自如地开口说法语。成年人若能象孩子一样通过游戏、探索的方式沉浸于语言中,他们学习语言便能更迅速、更容易。
  孩子若出生在一个适宜的环境中,当他们长到4岁便能咿呀发出至少2000个词语。从观察婴儿学说话的过程便能发现他们是自然学习者。孩子在最初的6个月里,能发出70种语音,这些语音构成了世界上任何一种语言的单位。然后,婴儿学说只能从周围环境中提取的的语音和语词,特别是从他们的父母及其他照顾者那里。一个孩子的大脑从此就失去说他们所未能感受到的语言的能力。
  2、学前教育阶段是非常重要的时期
《脑的内部》的作者罗纳佳·考拉克说:“在这一阶段,尤其是最初的三年,便奠定了思维、语言、感觉、态度、能力和性格等品质的基础。由此可见,当孩子学习第二语言如同学习第一语言一样容易,在这一重要阶在语言学习中,不利用孩子的这种自然本能,这实在是一种浪费。
  人的50%的学习能力是在人生的最初几年发展起来的。另外30%在8岁时发展起来,而且为早期儿童发展要提供了许多促进早期学习发展的机会。但这并不意味着50%-80%的智力、智慧或知识在幼儿早期就建构了。这只意味这在最初的几年时间里,孩子在头脑里建构起学习通道,共有六种主要的通道,包括视觉、听觉、味觉、触觉、嗅觉和运动觉。在随后的几年,人们学习的东西便能从早期获得的信息不断加以扩展。
  3、 移民孩子是示范者
  很遗憾,许多美国学校高中才教外语。按照底特律儿童精神病学家的说法,教外语应在学前期就开始,这时候教师能最大限度地调动孩子学习的愿望和能力。当学生进入到高中,已经失去了适宜的学习阶段。参观瑞典的移民保育学校,你会发现许多在学前期进行外语训练的成功例子,如你会发现一个3岁的孩子能流利地说三种语言。实际上瑞典是世界上拥有精通文化的人比率最高的国家之一。许多人能说不同的语言,尤其是在移民区的人们学习语言更迅速。他们充分利用感官刺激和与语言学习紧密联系的游戏方式来进行学习。

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